Luiz Cláudio Freire de Souza França Fundamentos Explicado

A sfoirie Boletim Técnico da Companhia de Engenharia do Tráfego, publicada desde 1977, reflete a preocupaçãeste da CET em registrar ESTES estudos técnicos sobre trânsito e transporte urbanos produzidos através Companhia, do maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avançESTES alcançados.

Embora a literatura veterinária seja escassa em relação ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar que a literatura médica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relação às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que o sentido inverso da experimentaçãeste científica seja exercitado, onde a medicina veterinária aplique os conhecimentos adquiridos pela medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos animais percam suas vidas em função do acidente ofídico botrópico.

..] este diamante previamente por ser lapidado... porque o diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é que ele vai brilhar[...] porém este sertãeste é puro, tãeste puro quanto o diamante previamente por seu manejorefregatráfego[...]"

30 30 5 DISCUSSÃEste Este CIT-RS registrou apenas 24 quadros de acidentes ofídicos botrópicos pelo estado do Rio Bastante do Sul. Provavelmente, nãeste retrata a realidade do estado, já de que a notificaçãeste deste Genero do acidente nãeste é obrigatória em medicina veterinária. Além disso, ainda que fosse, esta nãeste seria realizada atravfois do CIT-RS, como nosso é um meio que serve mal do consultoria técnica, com posterior fornecimento do uma segunda opiniãeste A cerca de ESTES casos. Historicamente, a maioria dos quadros do acidentes ofídicos envolvendo cães ocorre Destes meses de janeiro a marçeste (MELO e SILVA JR, 2005). ESTES dados obtidos pelo CIT-RS corroboram com tal informação, já qual a maioria dos casos notificados também ocorreu dos meses do janeiro a marçeste. 1 manejorefregatráfego por Méndez e Riet-Correa (1995) demonstrou de que o período de maior ocorrência do acidentes ofídicos pelo Rio Grande do Sul está compreendido entre os meses do outubro a marçeste. Entretanto, na coleta por dados realizada junto ao CIT-RS, houve apenas 1 caso notificado no mês do outubro, não a ser notificados quadros em os meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relação entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de quadros de acidentes ofídicos em certas épocas do ano, bem tais como a variação em AS SUAS frequências (OLIVEIRA et al.

Contudo, picadas do filhotes do serpentes do gênero Bothrops normalmente não produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo do coagulação (TC) são indicativos de gravidade e da quantidade por veneno inoculada. Em alguns quadros, Têm a possibilidade de haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, pelo local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em certos casos, no sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em de que a picada ocorre na cabeça do cão, particularmente pelo focinho, pode haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença de edema intenso no local da picada. Este edema pode se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, saiba como pescoçeste e tórax, impossibilitando que este animal feche a boca e, por consequência, que este exatamente se alimente e mantenha a dieta hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

5 RESUMO O manejorefregatráfego objetiva a exposiçãeste por dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos qual acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Bastante do Sul, em este ano do 2014, atendidos pelo Centro do Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido pelo acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno A respeito de este organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíVive, através de revisão bibliográfica pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante este ano de 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos unicamente pelo estado do Rio Enorme do Sul, envolvendo a espé especialmentecie canina.

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23 23 e/ou do coagulaçãeste, mesmo de maneira tardia. Muito mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é bené especialmentefica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administraçãeste da soroterapia especíVive (País do futebol, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou mesmo que, possui elevado velocidade do distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade do absorção errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formação de hematomas pelo local da aplicação em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental utilizando cães, qual o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro de modo a o terapia Destes acidentes ofídicos utilizando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente para neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste do reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusãeste do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias aéreas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Admite-se que a Enorme quantidade de proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar formaçãeste do agregados por proteínas ou de imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à MANEIRAção de anafilotoxinas de que, por tua vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta do mediadores químicos dos mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha para o terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir os riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste utilizando antagonistas Destes receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberaçãeste de histamina e ativaçãeste de sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãos alvo. Em razãeste DE indicações por que a vasodilataçãeste periférica, o rubor facial e a hipotensãeste arterial observadas após a liberaçãeste da histamina são dependentes, tanto da estimulação dos receptores H1, quanto dos receptores H2, deve ser associado ao esquema

Presta informações específicas à comunidade leiga em relaçãeste à prevenção, primeiros socorros e medidas ou manobras de que possam minimizar o efeito de qualquer exposiçãeste a 1 agente tóxico, até o atendimento por 1 profissional por saúdo, atravfois de uma equipe multidisciplinar de profissionais, composta por mé especialmentedicos, médicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomédicas e por documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, este serviçeste dispõe de 1 sistema este CITonline. Atualmente, essa base do dados por informação toxicológica conta com cerca do 700 monografias técnicas, substâncias tóxicas, produtos comerciais, e centenas de nomes populares de animais peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada a partir de 2003, a base de dados vigente presta apoio à decisão mé especialmentedica, cobrindo cerca do 90% da demanda apresentada (CENTRO DE INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005).

É necessário ressaltar de que na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, Pode vir a ampliar este quadro inflamatório, através do tua atividade sobre o fator do necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual possui potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual de que se estabelece após este acidente botrópico possui aspecto gelatinoso, por proceder direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Utilizando a alteraçãeste na microcirculação local, há piora no quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementação sanguínea na regiãeste da picada (SAKATE, 2008).

26 26 3 MATERIAIS E MÉTODOS ESTES dados utilizados no presente manejorefregatráfego foram coletados junto ao banco de dados do CIT-RS. Foram analisados vinte e quatro registros do casos do acidente botrópico envolvendo cães, ocorridos no estado do Rio Grande do Sul, durante este ano por 2014, atendidos pelo CIT- RS. 3.1 O Centro por Informação Toxicológica do Rio Colossal do Sul Este Centro por Saber Toxicológica do Rio Grande do Sul foi lacaio em agosto por 1976 usando uma proposta de prestar assessoria e orientaçãeste frente à ocorrência do acidentes tóxicos no Rio Bastante do Sul. Possui por objetivo primário prestar assessoria e orientaçãeste frente a acidentes tóxicos, em caráter por emergência e em regime do plantão permanente (24 horas/dia) a profissionais do saúde qual viabilizam e otimizam este atendimento, diagnóstico e terapia do pacientes vitimados por exposições químicas em global, incluídas as exposições por substâncias potencialmente tóxicas, contaminação por pesticidas agrícolas ou domésticos, substâncias químicas do uso doméstico ou industrial, plantas tóxicas, Seres vivos peçonhentos, medicamentos de uso humano ou animal, drogas lícitas e ilícitas ou qualquer outro agente potencialmente tóxico.

A aceitaçãeste desta conduta pelo mé especialmentedico veterinário responsável é opcional. Após este primeiro atendimento, os casos sãeste evoluídos pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, de acordo com a gravidade e utilizando a hipotese do interferência no desfecho. As informações são atualizadas pelo próprio sistema, de modo a facilitar este fornecimento de novas condutas clínicas. Com a elevada do animal, usando o óbito ou utilizando a falta por informações posteriores do caso, este precisamente é encerrado YOURURL.com por algum médico ou médico veterinário CIT-RS, de que atribui um desfecho. As informações ficam disponíveis no banco por dados por tempo indeterminado. (CENTRO Por INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005).

O nome da peça é Concerto do Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e o fato acontecido foi o massacre do Caldeirãeste da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Não se assuste, tal história nãeste é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questão por esquecê-la

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